統合失調症の効果的な治療法（薬物療法・リハビリテーション）

統合失調症の治療は、薬物療法が基本になります。しかし、さらに治療効果を高めるには、薬物療法にリハビリテーション（心理教育、生活技能訓練へＳＳＴ）、作業療法や、家族技能訓練（家族教育プログラムなど）を組み合わせた方が効果的なのがわかってきています。つまり、薬だけでなく、患者さんの生活能力や、患者さんを支える家族のケア能力を高め、一緒に組み合わせることで、治療効果が向上することがわかってきています。統合失調症の治療については、821の国際的な研究をまとめた報告がありますので、それを少し紹介していきます。

この報告は、統合失調症の治療法別に、それぞれの効果を、1年間での再入院率がどの程度のパーセンテージだったかという視点から見ていったものです。それによると、最も再入院率が低かったのは「 薬物療法と家族技能訓練」を受けたグループと、「 薬物療法とリハビリテーション」を受けたグループで、どちらも 8％という結果がでています。また、「 薬物療法と支持的な精神療法」を受けたグループは 20％、「 薬物療法と自己洞察を求める精神療法」を受けたグループは 30％という再入院率でした。「 薬物療法のみ」だったグループも 30％の再入院率でした。また、この調査報告では「 薬物療法なし（別の治療は受けた）」と、「 まったく治療を受けなかった」グループの再入院率についても調べていて、どちらも 70％という結果がでています。これを見ると、薬物療法は再発を半分以下に（ 70％から 30％へ）減らしていることがわかります。一方、薬を飲まない治療ではよい効果が得られないことは明らかで、ほかの治療をいくら行っても、薬を飲んでいなければ、まったく治療をしない場合と同じことになってしまいます。また、無意識の心の動きを探って分析するフロイト流の「自己洞察を求める精神療法」は、まったく効果がないことがわかりました。仲間をつくったり、活動的な社会生活をするために、医師が患者さんを励ましながら、いっしょに解決の糸口を探っていく「支持的な精神療法」は、「自己洞察を求める精神療法」よりは効果的でした。しかしこれも、リハビリテーションほどの効果はあらわれませんでした。これらでわかるように薬物療法やリハビリテーションを中心に、統合失調症の治療を行うのが効果的です。