統合失調症・デイケアとは？

デイケアについて

デイケアとは、医療と社会との間にあって、患者さんがグループ活動に参加しながら、徐々に社会復帰への足慣らしができる場のことをいいます。このデイケアを行っているのは、病院、診療所（精神科クリニック）、精神保健福祉センター、保健所などです。それぞれの機関によって、サービスの曜日や時間帯、プログラムなどさまざまなので、希望に合っているかどうかを調べてみるといいでしょう。しかし、その前にまず、患者さん本人に「デイケアに通う」という気持ちがあるかが大切です。病院を退院する時よく、病院のスタッフからデイケアの利用をすすめられます。せっかく退院しても、家だけの生活では毎日のリズムがだんだん不規則になってしまい、回復を遅らせることがある為です。家族にとっても、患者さんが家でゴロゴロしている様子を見ると心配になります。そこで、本人が納得しないまま、家族とスタッフだけで話を進めてしまうことがよくあります。しかし、これは本人の気持ちを確かめる必要があります。「すぐには決められない」　「意欲がわかない」といった答えが返ってくるかもしれません。やる気が起きなくて、一番困っているのは本人です。「人とうまくやっていける自信がない」というのが本音かもしれません。こういう時、周囲が強くすすめると、ストレスがたまってしまいます。結論を急がず、一緒にゆっくり考えてみましょう。デイケアとは、どんなところか、見学してみるのもいいと思います。

デイケアは格好のリハビリテーションの場

デイケアは、昼間、自宅から通うことになります。病院以外に「出かけて行ける場所」があるというのは、患者さんにとっては重要なことです。退院をして、いきなり仕事につくのは無理がありますし、地域社会に馴染めないという人は多いです。外出するのは病院と家との往復だけ、家族以外の人と話す機会もないとなると、ますます閉じこもるようになって、社会性や活動性はさらに低くなります。このような人にとって、デイケアは格好のリハビリテーションの場です。デイケアが徐々に「自分の居場所」になり、生活の一部になっていけば、回復は近いでしょう。デイケアの大切な要素に、人との触れ合いがあります。グループの中で自分の意思を伝えたり、話し合ったりできますし、仲間とともに悩んだり楽しんだりする経験から、患者さんは対人関係を自然に学んでいけます。毎日ではなくても、少しずつ規則的な生活が身についていき、人と会い、グループ活動をしたり、体を動かしたり、作業をしていくうちに、気持ちがだんだん外の世界に向いていき、次のステップに移りやすくなります。

●プログラム

スポーツ、レクリエーション、話し合い、料理、手芸、園芸、陶芸、創作、生活技能訓練（ＳＳＴ）、季節の行事などがありますが、全プログラムをこなさなければならないわけではありません。自分が楽しくできることから始めます。病院でのデイケアは、医師、看護師、作業療法士、精神保健福祉士、臨床心理士などがチームを組んで行っています。

●場所

病院、診療所（精神科クリニック）、精神保健福祉センター、保健所で行われています。通うのにかかる時間、自宅から歩いていけるのか、自転車か電車かバスか、といったことも、場所を選ぶときの大切な要素です。患者さんの状態にもよりますが、交通機関を使うことも、1つのリハビリテーションになります。

利用時間

病院で行われているデイケアは、だいたい1日6時間、過3～6日程度です。保健所のデイケアとくらべると、回数が多くなっています。朝は寝て過ごす人には、午後だけのところを選ぶのもいいでしょう。

●規模

大規模デイケア（1日50～70人）と、小規模デイケア（1日30人以内）があります。規模によって、医療費の点数が変わります。

●費用

保健所では無料ですが、その他の施設では医療費の個人負担があります。自己負担は、たとえば国民健康保険の本人・家族の場合は3割ですが、精神科通院医療費公費負担制度を利用すると0・5割になります。

●利用期限

施設によって異なります。特に期限を設けないところも増えています。デイケアを必要とする期間は、人によって違ってきます。半年か1年ごとに、本人の希望や利用目的などを話し合いながら、継続するかどうか決めていきます。